學習筆記-技能篇

第28周

Part 1

技能培訓知識劃重點

首 先，老師本周更多的時間還是用在基礎知識和四級技能課程的復習和刷題上面。

三級技能課程部分，本周老師學習了《營養不良的癥狀和體征判別》的內容，共8個學習單元：蛋白質-能量營養不良判斷、營養性貧血的判斷、維生素A缺乏的判斷和評價、骨軟化病（維生素D缺乏）的判斷和評價、兒童佝僂病的判斷和評價、維生素C缺乏的判斷與評價、維生素B2缺乏的判斷和評價、鋅缺乏的判斷與評價。

這幾個學習單元知識點比較密集，光看單元名稱就讓人覺得頭大了。不過仔細梳理后，也不是無規律可循：每個癥狀我們都可以從癥狀、體征、判斷等方面進行知識點的梳理。下面，以蛋白質-能量營養不良判斷為例說明一下。

蛋白質-能量營養不良臨床的表現：

蛋白質-能量營養不良的臨床表現因個體差異、嚴重程度、發病時間等因素而不同。臨床癥狀包括體重不增和減輕，皮下脂肪減少和消失，以及全身各器官系統不同程度的功能紊亂。

臨床上一般分消瘦型(marasmus)、水腫型(kwashiorkor)和混合型(marasmickwashiorkor)3型；根據營養缺乏的程度分輕、中、重3度；根據發病過程又可分急性、亞急性和慢性3種。

蛋白質-能量營養不良臨床的判斷：

由于蛋白質-能量營養不良的臨床類型不同，對于輕、中度和慢性的營養不良，診斷比較困難，故需綜合進行診斷。

1.病史

根據膳食情況，了解食物攝入不足史及影響機體消化吸收的疾病史。

2.癥狀和體征

(1)癥狀：早期無明顯癥狀，僅表現為食欲不佳，兒童身高、體重略低于正常。病情繼續發展，可出現消化功能減退，易患呼吸道感染。重度營養不良者外形消瘦、拒食、表情淡漠、反應遲鈍，常伴有多種維生素缺乏及各種并發癥如口角炎、角膜軟化、紫癜等，然后進入到全身水腫及抑制狀態。

(2)體征：

①體重：蛋白質-能量營養不良會影響小兒的生長發育、體重減輕。Gomez等曾提示：Ⅰ度營養不良的體重是標準體重的75%～90%，Ⅱ度營養不良為標準體重的60%～75%，Ⅲ度營養不良<60%，具有診斷意義。

②身高：兒童時期身高呈直線上升，蛋白質-能量營養不良者上升連續減慢，一般與本地區平均身高比較為中下或下，才有診斷價值。

Part 2

實踐技能訓練

技能部分的學習更加注重實際操作能力。本節，也對學習者提出了實際操作方面的能力要求。大家可參考教材每單元的【能力要求】部分，這里就不一一詳述了。

特別說明：

1、這幾個學習單元知識點比較密集，需要認真學習，做好筆記哦~

2、部分單元涉及到知識點，需要與四級的相關內容相結合，需要做好復習和前后知識的融會貫通。

Part 3

下周計劃

下周，老師將繼續學習三級技能課程第三章的內容，這部分內容又是一個難點和重點。屆時，再來和大家一起分享吧。

【部分師資力量】

楊月欣：

中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員

劉婭：

吉林大學公共衛生學院教授

劉蘭：

北京營養師協會

楊曉光：

中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員

黃國偉：

天津醫科大學公共衛生學院教授

孫桂菊：

東南大學公共衛生學院教授

黃磊：

原北京市疾病預防控制中心主任醫師

蘇宜香：

中山大學公共衛生學院教授

汪之頊：

南京醫科大學公共衛生學院教授

范志紅：

中國農業大學副教授

【學校簡介】

中關村卓益慢病防治科技創新研究院（暨北京4P健康研究院）是由中國健康促進基金會、中科院國家納米科學中心、國瑞怡康、中科納泰聯合發起的國家一級非營利社會組織。

基于世界領 先的4P醫學理念（PREDICTIVE預測性、PREVENTIVE預防性、PERSONALIZED個體性、PARTICIPATORY參與性），研究院希望以醫療健康技術創新為核心，打造一個全國精準健康技術研究、轉化與推廣的平臺。為中國大健康產業的轉型升級，為生物醫學領域內的科技創新、技術創業做出貢獻。

研究院將與4P醫學創始人、美國系統生物研究所Leroy Hood院士進行全方位的深度合作，致力于基因組、蛋白組、代謝組、血液指標檢測、腸道微生物檢測、功能醫學、個體健康大數據、生物分子網絡、營養、運動、健康管理等一系列創新技術的交流和開發。

目前研究院已經開展了中國4P健康萬人先鋒項目、功能醫學培訓、CTC聯盟等公益活動。

【學校環境】